Formulaire Lundi congé

Ce formulaire est à remplir par l’intervenant.e seulement

Qu’est-ce que le lundi de congé :
La halte-garderie est offerte de 8h à 15h, 2 fois par mois, pour les enfants de 0 à 5 ans au coût de 3$ (repas et collation inclus)
Service offert exclusivement aux familles référées par leur intervenant.e (du CISSS ou d’un autre organisme)

Voici les dates pour l’année 2025-2026

  • 15 et 29 septembre
  • 6 et 20 octobre
  • 3 et 17 novembre
  • 1 et 15 décembre
  • 12 et 26 janvier
  • 9 et 23 février
  • 16 et 30 mars
  • 13 et 27 avril
  • 11 et 25 mai
  • 1 et 8 juin

Inscription :

INFORMATIONS PARENT (père ou mère)
Sexe
Adresse parent 1 ( #, rue, ville )
Téléphone de contact
Langue parlée
INFORMATION DE L'INTERVENANT
INFORMATIONS ENFANT 1
Inscription Halte-garderie
JJ/MM/AAAA
Sexe (enfant 1)
INFORMATIONS ENFANT 2
Inscription Halte-garderie enfant 2
JJ/MM/AAAA
Sexe (enfant 2)
PERSONNE AUTORISÉE À VENIR CHERCHER L'ENFANT
Lien avec l'enfant