Réservation

Veuillez faire remplir le formulaire suivant pour vous inscrire à la Maison des Mignons. Venez rencontrer les éducatrices et visiter nos locaux lors de notre porte-ouverte le mercredi 7 septembre de 10h à 11h30 !

    Nom et Prénom de l'enfant (obligatoire)

    Date de naissance (aaaa-mm-jj)

    Âge

    Adresse

    Ville

    Code Postal

    RENSEIGNEMENT DES PARENTS :

    Mère

    Téléphone

    Autre Téléphone

    Courriel (obligatoire)

    Père

    Téléphone

    Autre Téléphone

    PERSONNES AUTORISÉES À VENIR CHERCHER L’ENFANT :

    Nom

    Téléphone

    Lien avec l'enfant

    Nom

    Téléphone

    Lien avec l'enfant

    EN CAS D'URGENCE :

    Nom

    Téléphone

    Lien avec l'enfant

    ALIMENTATION :

    Mange-t-il seul?

    Aliments favoris :

    Aliments qu'il n'aime pas :

    ALLERGIE :

    Information :

    Épipen?

    PROPRETÉ :

    L'enfant est-il propre?

    Porte-il des pull-ups?

    MOTRICITÉ :

    Marche t-il?

    S'assoit-il seul?

    LANGAGE :

    Langue parlée à la maison

    Langue comprise

    Communique :

    SOCIALISATION :

    Partage t-il facilement?

    Est-il agressif?

    Fait-il des crises?

    Se fait-il garder?

    SIESTE :

    A-t-il l'habitude de faire une sieste?

    Si oui, à quel moment?

    Durée

    A-t-il besoin d'une couverture, toutou, suce pour dormir?

    CONNAISSANCE DE L’ENFANT ET DE SES HABITUDES :

    A-t-il (elle) déjà fréquenté un service de garde?

    Si oui, est-ce que l'expérience fut positive?

    A-t-il des frères et sœurs?

    Avez-vous un animal domestique?

    Quelles sont ses activités préférées (jeux, livres, jouets préférés)?

    A-t-il (elle) l'habitude de jouer avec d'autres enfants?

    Quel est son tempérament? (solitaire, joyeux, énergique, timide etc...)

    Est-ce que des changements majeurs sont survenus dans la vie de l'enfant ces derniers temps?

    Est-ce que l'enfant est dans une période particulière d'apprentissage en ce moment?

    Qu'est-ce qui calme et réconforte l'enfant?

    AUTORISATION :

    Prendre des photos?

    Mettre de la crème solaire?

    Sortie extérieur?

    Merci de collaborer avec nous pour le bien-être de votre enfant!