Réservation

Veuillez faire remplir le formulaire suivant pour vous inscrire à la Maison des Mignons. Venez rencontrer les éducatrices et visiter nos locaux lors de notre porte-ouverte le mercredi 7 septembre de 10h à 11h30 !

Nom et Prénom de l'enfant (obligatoire)

Date de naissance (aaaa-mm-jj)

Âge

Adresse

Ville

Code Postal

RENSEIGNEMENT DES PARENTS :

Mère

Téléphone

Autre Téléphone

Courriel (obligatoire)

Père

Téléphone

Autre Téléphone

PERSONNES AUTORISÉES À VENIR CHERCHER L’ENFANT :

Nom

Téléphone

Lien avec l'enfant

Nom

Téléphone

Lien avec l'enfant

EN CAS D'URGENCE :

Nom

Téléphone

Lien avec l'enfant

ALIMENTATION :

Mange-t-il seul?

Aliments favoris :

Aliments qu'il n'aime pas :

ALLERGIE :

Information :

Épipen?

PROPRETÉ :

L'enfant est-il propre?

Porte-il des pull-ups?

MOTRICITÉ :

Marche t-il?

S'assoit-il seul?

LANGAGE :

Langue parlée à la maison

Langue comprise

Communique :

SOCIALISATION :

Partage t-il facilement?

Est-il agressif?

Fait-il des crises?

Se fait-il garder?

SIESTE :

A-t-il l'habitude de faire une sieste?

Si oui, à quel moment?

Durée

A-t-il besoin d'une couverture, toutou, suce pour dormir?

CONNAISSANCE DE L’ENFANT ET DE SES HABITUDES :

A-t-il (elle) déjà fréquenté un service de garde?

Si oui, est-ce que l'expérience fut positive?

A-t-il des frères et sœurs?

Avez-vous un animal domestique?

Quelles sont ses activités préférées (jeux, livres, jouets préférés)?

A-t-il (elle) l'habitude de jouer avec d'autres enfants?

Quel est son tempérament? (solitaire, joyeux, énergique, timide etc...)

Est-ce que des changements majeurs sont survenus dans la vie de l'enfant ces derniers temps?

Est-ce que l'enfant est dans une période particulière d'apprentissage en ce moment?

Qu'est-ce qui calme et réconforte l'enfant?

AUTORISATION :

Prendre des photos?

Mettre de la crème solaire?

Sortie extérieur?

Merci de collaborer avec nous pour le bien-être de votre enfant!